1.5T MRI高分辨直腸癌成像與臨床應用研究

為加強放射科各成員對直腸的解剖結構的掌握，促進直腸癌病例的檢查及診斷，提高檢查效果及診斷水平，2021年4月11日，在放射科會議室進行了以“1.5T MRI高分辨直腸癌成像與臨床應用研究”為主題的教學小講課。此次小講課由磁共振室主任李振華主持，放射科主任郭達主講，醫技教研室教學秘書王云川指導，放射科全員參與。

此次小講課，郭達主任主要從兩方面講述了直腸癌病例在高分辨率MRI中能夠達到怎樣的診斷標椎，以及如何提高1.5T MRI在直腸癌檢查當中的圖像質量。

一、直腸癌TNM分期及是否存在MRF受侵：

T（腫瘤）分期

T1和T2腫瘤限于腸壁；

T3腫瘤穿過腸壁和侵犯直腸系膜的脂肪，亞型：

T3a:超出腸壁固有肌層小于1mm

T3b:超出腸壁固有肌層1-5mm+

T3c:超出腸壁固有肌層5-15mm

T3d:大于15mm

T3 MRF+ ：腫瘤在MRF的1mm之內

MRF- ： MRF的1mm之外沒有腫瘤

T4a: 侵犯腹膜

T4b：侵犯鄰近臟器

N（區域淋巴結）分期是根據可疑淋巴結的數目

N0 沒有可疑淋巴結

N1 發現1-3個可疑淋巴結

N2 發現4個或以上的可疑淋巴結

Ref: Colon and Rectum Cancer Staging- quick reference (AJCC）

二、高質量圖像=合理的檢查前準備+規范化掃描+合理的參數設置+圖像偽影處理

1. 檢查前準備：需排空大小便，不需要清潔腸道。

1）654-2 20 mg肌肉注射（注意禁忌癥），目的：抑制腸道蠕動，降低腸壁張力，減少腸道運動偽影。

2）腸道內注射內對比劑：超聲耦合劑20-25ml（緊密貼附直腸粘膜、排空場內空氣，顯示腸壁分層）

2.檢查中：

1）定位：髂前上棘連線水平至于線圈中點。

2）掃描：方位：斜軸位、斜冠狀位。范圍：FOV：L5椎體-肛管下緣。

3.直腸高清掃描方案的基本要求：

1)良好的對比度 

2)足夠SNR 

3)足夠的空間分辨力

4)合理的掃描時間

4.增強LAVA-XV序列
1)對比劑注射方案:劑量:0.2ml/kg；流速:2.0ml/s；生理鹽水:20-30ml 

2)掃描參數：FOV:36-40cm； FA:15°；Matrix:354×256；Slice Thickness:4-6mm；Zip 2 ；NEX=0.75

3)運動偽影的控制:盆腔前壁施加飽和帶；更換相位編碼方向(前后、左右)。

4)卷褶偽影的處理:NPW；飽和脈沖。

本次小講課，對于科室成員的理論知識及技術范都有相當大的促進作用，同時也給放射科各成員提出了新的要求。相信放射科在今后的不斷學習中，能夠不斷進步，邁向新的臺階。