磺酰脲類(lèi)降糖藥用藥小常識(shí)

一、磺酰脲類(lèi)藥物共同特點(diǎn)

作用要點(diǎn)：藥理作用及毒性相似，作用強(qiáng)度、起效和持續(xù)時(shí)間不同，口服吸收，食物和高血糖可抑制其吸收。可通過(guò)胎盤(pán)，妊娠糖尿病不宜使用。胰島中至少存在30%正常β細(xì)胞是其產(chǎn)生作用的必要條件。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹、嗜睡、眩暈、神經(jīng)痛以及體重增加等。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸及肝損害、粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等，一般在服藥后1-2個(gè)月內(nèi)發(fā)生，故應(yīng)注意定期檢查肝功能和血象。較嚴(yán)重的不良反應(yīng)為持久性的低血糖反應(yīng)，老年人及腎功能不良者易發(fā)生，故老年人和腎功能不良者忌用。

二、磺酰脲類(lèi)藥物用藥關(guān)注

格列本脲片

早餐前或早餐及午餐前各1次，劑量范圍：2.5mg-15mg/d；體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐，甲狀腺功能亢進(jìn)、老年人者慎用；用藥期間應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能，并進(jìn)行眼科檢查等。與酒精同服，可以引起腹部絞痛，惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。

格列吡嗪片

餐前30分鐘服用，劑量范圍：2.5mg-30mg/d；漏服一次盡快補(bǔ)上，已接近下次服藥時(shí)機(jī)不要加倍用藥；已使用其他口服磺酰脲類(lèi)降糖藥者，停用其他磺酰脲藥3天，復(fù)查血糖后開(kāi)始服用本品。體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐，有腎上腺皮質(zhì)功能減退或垂體前葉功能減退癥者慎用。用藥期間定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能，血象，并進(jìn)行眼科檢查；避免飲酒，以免引起類(lèi)戒斷反應(yīng)。

格列美脲片

建議早餐前不久或早餐中服用，若不進(jìn)早餐則于第1次正餐前不久或餐中服用；用量范圍：1mg-6mg/d，如漏服，次日劑量不得增加，若不吃早餐，則第一次正餐前立即服用。須以足量的液體（大約1/2杯）吞服，不得咀嚼。

格列齊特緩釋片

早餐時(shí)服用，用量范圍：30mg-120mg/d，如漏服，次日劑量不得增加，吞服，不應(yīng)粉碎或咀嚼。