常見藥物的使用及注意事項
一、常見藥物的最佳服藥時間
1.鐵劑:貧血患者晚上7時服用鐵劑,血液中鐵的濃度是早上7時服用時的4倍,療效最好。
2.鈣劑:人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用鈣劑可使鈣得到充分的吸收和利用。
3.降血壓藥物:根據人體生物鐘的節律,降血壓藥,宜分別于早上7時,下午3時和晚上7時三次服用,早晚兩次的用藥量比下午用量要適當少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥,以防血壓過低和心動過緩,致腦血栓形成。
4.抗菌藥物及消炎類藥物:抗菌素藥物排泄較快,為了在血液中保持一定濃度,每隔6小時應服藥1次。風濕性或類風濕性關節炎患者,多于每天清晨和上午關節疼痛較重,如服消炎止痛類藥物,可在早晨加大劑量服1次,效果最好,且可免去中午的1次服藥。
5.降糖藥:糖尿病患者在凌晨對胰島素最敏感,這時注射胰島素用量小,效果好。甲苯磺丁脲(D860)宜上午8時口服,作用強而且持久,下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。
6.強心藥:心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物在凌晨時最為敏感,此時服藥,療效倍增。
7.抗哮喘藥:氨茶堿宜在早上7時左右服用,效果最佳。
8.抗過敏藥:賽庚啶于早上7時左右服用,能使藥效維持15~17小時,而晚上7時服用,只能維持6~8小時。
9.激素類藥:人體對激素類藥的反應也有時間節律。由于人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右,故在每天上午7時一次性給藥療效最佳。
10.解熱鎮痛藥:如阿司匹林,在早上7時左右(餐后)服用療效高而持久,若在下午6時和晚上10時服用,則效果較差。
11.降膽固醇藥:由于人體內的膽固醇和其他血脂的產生在晚上會增加,因此,病人宜在吃晚飯時服用降膽固醇的藥物。
12.催眠藥、驅蟲藥、避孕藥:一般宜在晚上臨睡前半小時服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以選擇每晚睡前服用,因為胃酸的分泌有晝少夜多的規律。
二、常見藥物的給藥注意事項
1.氨茶堿:本品因靜注過速而引起嚴重不良反應和猝死的事故,國內外均時有報道。不少藥學專著都認為氨茶堿負荷量的靜注速度不能少于20分鐘,嚴重肝病、肺水腫患者和重復給藥更要減慢靜注速度。
2.氯胺酮:一般應在2~3分鐘注完。
3.苯妥英鈉:一般以每分鐘注射25mg為宜。
4.普魯卡因胺:一般以每分鐘20mg為宜。
5.鈣劑:一般以每分鐘注射1ml為宜。
6.呋塞米:耳毒性主要與注射速度有關,每分鐘15mg者,約40%病人可有暫時聽力障礙。對腎功能衰竭的患者注射每分鐘不應超過4mg。
7.膽影葡胺、膽影酸鈉、注射過快可致嘔吐、激動不安,嚴重者可致阿期綜合征、休克或心肌損傷,注射速度不應少于3分鐘。
8.維生素K:一般以每分鐘注射4~5mg為宜。
9.甘露醇:本品一般以每分鐘10ml注射速度為佳。對腎功能不全者應視具體情況減慢注射速度。
10.其他:硫酸鎂、石磷腺苷、奎尼丁、普萘洛爾和地西泮等也應緩慢注射,以防血壓下降、心臟和呼吸抑制等。